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如何进行电复律术
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如何进行电复律术

《医药卫生报》  2016年3月26日  8版

非同步电复律

适应证:适用于心室颤动/无脉室性心动过速的抢救和某些无法同步的室性心动过速。

操作步骤:患者仰卧;将除颤电极板涂上专用的导电糊,导电糊应均匀分布于两块电极板上;选择非同步方式(一般为开机后的定式);选择最大电量,即单相波除颤用360焦,双相波用200焦;电极板位置安放:“STERNUM(胸骨)”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋骨间,“APEX(顶峰)”电极板上缘置于左腋中线第四肋骨间。电极板与皮肤紧密接触;充电,关闭氧气;对电极板施加一定压力(3~5千克);再次观察心电示波,确认有电复律指征。双手拇指同时按压放电按钮;放电后,移开电极板,继续进行心肺复苏。以后根据循环恢复情况决定是否需要再次电复律。

同步直流电转复

适应证:适用于心房颤动、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速伴血流动力学障碍及药物治疗无效者。

操作步骤:患者仰卧;吸氧;持续开展心电监护;建立静脉通道;做好气管插管等复苏抢救准备;将复律方式调为同步。观察心电图示波,检查除颤器同步性能;经静脉缓慢注入镇静剂(如安定、咪唑安定等),直至神志朦胧状态,或睫毛反射消失,停止用药;将电极板涂以导电糊,并分别放置于患者右锁骨中线第二肋骨下方及左腋中线第四肋骨间,电极板与皮肤紧密接触;根据不同心律失常选择复律电量并充电。关闭氧气;充电完毕,周围人员离开床边。持续按住放电按钮,直至放电。

观察并记录心电图。如无效,可重复电转复(最多3次)。再次复律应增加电量,最大可用到双相波200焦,单相波360焦。

在转复过程中与转复成功后,均需要严密监测心率、呼吸、血压、神志等变化。

(摘自《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》)

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